病因未明,遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會(huì )因素均在強迫癥發(fā)病中起作用。
一、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5~7%。雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關(guān)。
二、性格特征:1/3強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎細心、過(guò)份注意細節、好思索、要求十全十美,但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。
三、精神因素:上海調查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長(cháng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì )心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發(fā)因素。
在強迫癥的發(fā)生中,社會(huì )心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長(cháng)期心身疲勞時(shí),均可促進(jìn)具有強迫性格者出現強迫癥。關(guān)于發(fā)病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學(xué)派認為在強烈情感體驗影響下,大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強迫觀(guān)念的病理生理基礎。心理動(dòng)力學(xué)派認為強迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。 有人用學(xué)習理論解釋強迫觀(guān)念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀(guān)念間建立條件聯(lián)系的結果。關(guān)于扣帶回活動(dòng)過(guò)度可能與強迫癥的發(fā)生有關(guān)的說(shuō)法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據。。
一、癥狀特點(diǎn)
本癥臨床表現具有以下共同特點(diǎn):
(1)強迫癥狀:
強迫癥狀非病人意愿但卻難以擺脫及控制,使病人感到焦慮和痛苦;
(2)強迫癥狀包括:
強迫思維、強迫意向、強迫行為等,有的與精神因素有聯(lián)系,內容不荒誕離奇,病人自知力存在,無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
二、體檢發(fā)現
軀體和神經(jīng)系統檢查,未能發(fā)現陽(yáng)體征。