臨床表現
1、入睡困難;
2、不能熟睡;
3、早醒、醒后無(wú)法再入睡;
4、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng);
5、睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復;
6、發(fā)病時(shí)間可長(cháng)可短，短者數天可好轉，長(cháng)者持續數日難以恢復。
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會(huì )引起人的疲勞感、不安、全身不適、無(wú)精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點(diǎn)會(huì )導致精神分裂。
失眠類(lèi)型
(一)按病程分類(lèi)
1、短暫性失眠(小于一周)
大部分的人在經(jīng)驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方或者睡眠規律改變時(shí)(如時(shí)差、輪班的工作等)都會(huì )有短暫性失眠障礙。 這類(lèi)失眠一般會(huì )隨著(zhù)事件的消失或時(shí)間的拉長(cháng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會(huì )導致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂(yōu)郁劑和好的睡眠衛生習慣。
2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)
嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或開(kāi)刀、親朋好友的過(guò)世、嚴重的家庭、工作或人際關(guān)系問(wèn)題等可能會(huì )導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂(yōu)郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當也會(huì )導致慢性失眠。
3、慢性失眠(大于一個(gè)月)
慢性失眠的原因是很復雜的且較難去發(fā)現，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)、體方面的疾病會(huì )導致失眠;(據研究許多慢性病皆和失眠有關(guān))
(2)、神疾患或情緒障礙而導致失??;
(3)、用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導致失眠;
(4)、有睡醒周期障礙或不規律而導致失眠;
(5)、睡前小腿有不舒服的感覺(jué)或睡覺(jué)中腳會(huì )不自主的抽動(dòng)而導致失眠;
(6)、睡覺(jué)打呼、不規律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠;
(7)、原發(fā)性失眠隨著(zhù)生活節奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來(lái)越多。
(二)按病因分類(lèi)
1.原發(fā)性睡眠障礙 長(cháng)期夜間睡眠障礙，無(wú)可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀、抑郁或其他精神障礙和軀體疾病。部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿(mǎn)足的正常人群不同，該類(lèi)患者常出現部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時(shí)間。該類(lèi)患者睡眠時(shí)間短，尤其第Ⅳ期睡眠時(shí)間短，經(jīng)常覺(jué)醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結果不甚明確。
2.繼發(fā)性睡眠障礙 又稱(chēng)環(huán)境性失眠。常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用、抑郁。持續時(shí)間常較短暫。常見(jiàn)誘因為：
(1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關(guān)節或神經(jīng)受累所致的疼痛、消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適、心肺疾病常致覺(jué)醒次數增加，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等，均可出現失眠。
(2)環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班、搬家、乘坐車(chē)船、航空旅行的時(shí)差，以及寢室中的亮光、噪音等均可導致失眠。一般均能在短期內適應。
(3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑郁癥、焦慮癥為長(cháng)期失眠的主要因素，以時(shí)常覺(jué)醒、晨醒過(guò)早為主，EEG記錄可見(jiàn)散在的覺(jué)醒期明顯延長(cháng)和增多;神經(jīng)衰弱者因為記得各個(gè)覺(jué)醒期中聽(tīng)到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略。此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
(4)藥物因素：苯丙胺、咖啡因、麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素等均可致失眠，長(cháng)期服用一般安眠藥?？芍翿EM睡眠的相對減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢(mèng)。
3.假性失眠 患者有足夠的睡眠時(shí)間，但常主訴睡眠不足。
診斷
診斷主要依靠病史，產(chǎn)生失眠問(wèn)題的原因很多，尋找睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式以及環(huán)境因素等等導致失眠的原因，也是診斷需要解決的內容。
貴公網(wǎng)安備 52030202001431號
